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什麼是退化性關節炎？認識4大症狀、如何預防與治療

年輕努力東奔西跑打拼事業，對自己的活動力缺乏保養和照顧，退休後想環遊世界時，發現走不動，爬個樓梯走個景點都十分辛苦，坐下去就爬不起來，連行李箱都拉不動，你能想像這樣的卡卡人生嗎？退化性關節炎(Osteoarthritis)是造成疼痛、殘疾和消耗大量社會醫療成本的疾病，更會影響後半人生的活動力和自由，你能想像下半人生哪都不能去，只能坐躺在家生活都無法自理嗎？讓我們來好好認識限制你人生自由的疾病-退化性關節炎。

 

什麼是退化性關節炎？

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退化性關節炎主要是關節部位因軟骨過度使用磨損，或是滑液分泌發生異常，讓關節活動受到影響，就會產生疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀，嚴重的更會造成骨刺、關節變形影響活動能力。全身上下的關節都有可能會發生，最常見的是膝關節的退化問題，其次是髖骨關節的退化，根據研究統計80歲以上的長者，超過50％都有膝蓋退化性關節炎的症狀(1)。長輩只要關節開始退化產生疼痛就會更不願意行走，嚴重甚至連下床都有困難，當長輩活動量降低，身體機能也會隨之變差，是不可不重視的問題。

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退化性關節炎的照護需多方配合考量，除了體重控制、復健與訓練，及配合醫師治療，也可以考慮輔助緩解疼痛和修復的營養素，臨床上還有許多其他輔助營養素可以選擇，像是薑黃、MSM、鳳梨酵素等多都有相關研究(12)。如果有退化性關節炎的你，可選擇更適合自己的治療方式和輔助營養素組合，而想預防退化性關節炎的你，更須從現在起好好重視這個疾病，讓你下半生依然靈活可以趴趴走！

 

什麼是退化性關節炎？認識4大症狀、如何預防與治療

 

參考資料：https://www.dha.tw
1、Shane Anderson A, Loeser RF. Why is osteoarthritis an age-related disease? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Feb;24(1):15-26. doi: 10.1016/j.berh.2009.08.006. PMID: 20129196; PMCID: PMC2818253.
2、Pereira D, Ramos E, Branco J. Osteoarthritis. Acta Med Port. 2015 Jan-Feb;28(1):99-106. doi: 10.20344/amp.5477. Epub 2015 Feb 27. PMID: 25817486.
3、Martel-Pelletier J, Barr AJ, Cicuttini FM, Conaghan PG, Cooper C, Goldring MB, Goldring SR, Jones G, Teichtahl AJ, Pelletier JP. Osteoarthritis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Oct 13;2:16072. doi: 10.1038/nrdp.2016.72. PMID: 27734845.
4、Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):293-311. doi: 10.1016/j.mcna.2019.10.007. Epub 2019 Dec 18. PMID: 32035570.
5、健保給付人工膝關節，讓您的「腳頭烏」不再疼痛 衛生福利部
6、Wandel S, Jüni P, Tendal B, Nüesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ. 2010 Sep 16;341:c4675. doi: 10.1136/bmj.c4675. PMID: 20847017; PMCID: PMC2941572.
7、Hill CL, March LM, Aitken D, Lester SE, Battersby R, Hynes K, Fedorova T, Proudman SM, James M, Cleland LG, Jones G. Fish oil in knee osteoarthritis: a randomised clinical trial of low dose versus high dose. Ann Rheum Dis. 2016 Jan;75(1):23-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-207169. Epub 2015 Sep 9. PMID: 26353789.
8、Boe C, Vangsness CT. Fish Oil and Osteoarthritis: Current Evidence. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2015 Jul;44(7):302-5. PMID: 26161757.
9、Lopez HL. Nutritional interventions to prevent and treat osteoarthritis. Part II: focus on micronutrients and supportive nutraceuticals. PM R. 2012 May;4(5 Suppl):S155-68. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.02.023. PMID: 22632695.
10、Balogh L, Polyak A, Mathe D, Kiraly R, Thuroczy J, Terez M, Janoki G, Ting Y, Bucci LR, Schauss AG. Absorption, uptake and tissue affinity of high-molecular-weight hyaluronan after oral administration in rats and dogs. J Agric Food Chem. 2008 Nov 26;56(22):10582-93. doi: 10.1021/jf8017029. PMID: 18959406.
11、Lugo JP, Saiyed ZM, Lane NE. Efficacy and tolerability of an undenatured type II collagen supplement in modulating knee osteoarthritis symptoms: a multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled study. Nutr J. 2016 Jan 29;15:14. doi: 10.1186/s12937-016-0130-8. PMID: 26822714; PMCID: PMC4731911.
12、Castrogiovanni P, Trovato FM, Loreto C, Nsir H, Szychlinska MA, Musumeci G. Nutraceutical Supplements in the Management and Prevention of Osteoarthritis. Int J Mol Sci. 2016 Dec 6;17(12):2042. doi: 10.3390/ijms17122042. PMID: 27929434; PMCID: PMC5187842.

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大人也會得腸病毒！專科醫師帶你認識腸病毒症狀與治療

腸病毒是人類歷史上鼎鼎有名的病毒，20世紀曾肆虐全球的小兒麻痺就是腸病毒家族成員之一。隨著醫療及公共衛生的進步，小兒麻痺已逐漸在已開發國家消失，但近 20 年來，其他種類的腸病毒仍是亞太地區重要的兒童傳染病。根據疾管署發布的資料顯示，腸病毒大約每三到五年就會有一次大流行(1)(2)。台灣的腸病毒高峰期為夏季，自 3 月下旬開始上升，於5月底至 6 月中達到高峰後逐漸下降趨緩。腸病毒的症狀有哪些？只有小朋友會感染腸病毒嗎？要如何預防感染腸病毒呢？

 

腸病毒是什麼？

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腸病毒(enteroviruses)屬於小RNA病毒科，為一群病毒的總稱。目前已知且被分類的腸病毒為(3)：

  • 人類腸病毒A（Human enterovirus A）：含腸病毒71型

  • 人類腸病毒B（Human enterovirus B）：多造成新生兒感染

  • 人類腸病毒C（Human enterovirus C）

  • 人類腸病毒D（Human enterovirus D）：含近年出現的腸病毒D68

 


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腸病毒的症狀有哪些？

兒童感染腸病毒，症狀常有：

  • 發燒

  • 流鼻水、鼻塞、咳嗽

  • 皮膚紅疹

  • 嘴巴起水皰、口腔出現潰瘍

  • 身體或肌肉痠痛

 

另特定型別的腸病毒會造成較特別的病症：

  • 手足口症：多為克沙奇病毒A群、腸病毒71型所致

  • 心肌炎、肝炎及腦膜炎：多為克沙奇病毒B群及伊科病毒所致，新生兒常見

  • 腦幹腦炎：腸病毒71型

  • 急性無力肢體麻痺症：腸病毒D68

腸病毒種類多，且感染後不一定對其他的型別有交叉保護，兒童因接觸的病毒種類少，感染的症狀可能較嚴重，發燒天數較長；成人因小時候可能感染過，因此不一定會有症狀，或可能會出現像感冒一樣的輕微症狀(4)。

 

腸病毒的潛伏期和腸病毒的傳染途徑

腸病毒的潛伏期為2-10天，然而在開始有症狀前數天，即具有傳染力，又以發病後一週之內傳染力最強(5)。腸病毒易存在於患者的：

  • 排泄物

  • 眼、鼻、口腔的分泌物（口水、鼻涕、痰液）

  • 水皰組織液

 

當與患者有近距離接觸，如：握手；接觸到表面有病毒的物體後，沒有洗手，接著摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴；或是透過飛沫途徑，與咳嗽或打噴嚏的患者在同個空間時，這些都可能成為腸病毒的傳染途徑。在感染後的數週內(時間可長達8-12週)，即使患者本身沒有什麼症狀，仍會傳播病毒到環境中(4)。

 

什麼是腸病毒重症？

腸病毒併發重症多出現於未滿 5 歲的孩童，因兒童免疫力較差，病毒侵犯到中樞神經系統造成腦幹腦炎，進而影響自律神經後誘發心衰竭、肺水腫與肺出血等，這些症狀多於發病後2-7天出現(平均為發病3天)，致死原因為心衰竭患者可能會出現三大徵兆：

  • 持續昏睡

  • 持續嘔吐

  • 肌躍型抽蓄 – 肢體突然快速屈伸並持續數秒，常見於淺層睡眠時期。

 

兒童若確診腸病毒，家長務必多留意患者狀態。如出現以上症狀，應盡速就醫(5)。

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腸病毒是好發於 5 歲以下孩童的病毒感染，大人雖然症狀輕微或無症狀，仍有可能將病毒傳染給兒童造成重症，所以一定要提高警覺。只要平時應養成良好的衛生習慣、勤洗手與消毒常用物品，作息正常，生病不上班上課，等同於守護全家人的安全。

大人也會得腸病毒！專科醫師帶你認識腸病毒症狀與治療

 

參考資料：https://www.dha.tw
1、Lee JT, Yen TY, Shih WL, Lu CY, et al. (2019) Enterovirus 71 seroepidemiology in Taiwan in 2017 and comparison of those rates in 1997, 1999 and 2007. PLOS ONE 14(10): e0224110. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224110
2、Puenpa, J., Wanlapakorn, N., Vongpunsawad, S. et al. The History of Enterovirus A71 Outbreaks and Molecular Epidemiology in the Asia-Pacific Region. J Biomed Sci 26, 75 (2019). https://doi.org/10.1186/s12929-019-0573-2
3、感染控制雜誌 中華民國 104 年 12 月的二十五卷六期 財團法人家衛生研究院 – 劉家齊 手足口症疫苗的發展與挑戰
4、Centers for Disease Control and Prevention – Non-Polio Enterovirus (Page last reviewed: August 8, 2020)
5、衛生福利部疾病管制署>傳染病與防疫專題>第三類法定傳染病>腸病毒感染併發重症
6、Enterovirus Foundation – Effects In Adults – Adults With Enterovirus
7、University of Rochester Medical Center Health Encyclopedia Enteroviruses in Children
8、Enterovirus Foundation – Enterovirus Infection – Symptoms and Signs of an Enterovirus Infection
9、Kok CC. Therapeutic and prevention strategies against human enterovirus 71 infection. World J Virol. 2015 May 12;4(2):78-95. doi: 10.5501/wjv.v4.i2.78. PMID: 25964873; PMCID: PMC4419123.
10、Vanherwegen AS, Gysemans C, Mathieu C. Regulation of Immune Function by Vitamin D and Its Use in Diseases of Immunity. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017 Dec;46(4):1061-1094. doi: 10.1016/j.ecl.2017.07.010. Epub 2017 Oct 6. PMID: 29080635.
11、Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD000980. doi: 10.1002/14651858.CD000980.pub4. PMID: 23440782; PMCID: PMC8078152.
12、van Zanten GC et al. Synbiotic Lactobacillus acidophilus NCFM and cellobiose does not affect human gut bacterial diversity but increases abundance of lactobacilli, bifidobacteria and branched-chain fatty acids: a randomized, double-blinded cross-over trial. FEMS Microbiol Ecol. 2014 Oct;90(1):225-36.

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認識心肌梗塞的原因與症狀，預防心肌梗塞，留意5大前兆

心臟疾病長期位居國人十大死因的前3名，其中又以「心肌梗塞」的死亡率最高，不僅發生率逐年攀升，罹病者也有年輕化的趨勢(1)。「急性心肌梗塞」患者更有高達5成以上，往往來不及送醫即死亡，為了預防憾事發生，守護自身與家人的健康，我們可以多留意哪些前兆？

 

心肌梗塞是什麼？

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冠狀動脈是供應心臟肌肉細胞氧氣與養分的血液循環系統，心肌梗塞為當冠狀動脈突然阻塞、血流中斷，導致心肌缺氧受損或壞死、心臟功能減低，如果短時間內未疏通受阻的動脈血管，將造成心臟肌肉細胞的永久損傷，並產生後續併發症，如惡性心律不整、心臟衰竭等，更可能造成死亡(2)。

 


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為什麼會發生心肌梗塞？心肌梗塞的十大危險因子

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心肌梗塞發作即有很高的死亡率，我們可以藉由平時多運動、調整飲食、規律回診以及戒菸來預防其發生。此外，多留意自身與親朋好友的身體狀況，當出現心肌梗塞的五大前兆：左胸痛、呼吸急促或困難、頭暈、噁心嘔吐以及左臂與肩頸下頷疼痛等，應立刻就醫，把握心肌梗塞搶救的黃金時間。

認識心肌梗塞的原因與症狀，預防心肌梗塞，留意5大前兆

 

參考資料：https://www.dha.tw
1、衛生福利部國民健康署 慢性疾病防治組 –「憂!台灣心臟出問題?!」-青壯救『心』7行動
2、衛生福利部國民健康署 慢性疾病防治組 – 認識冠心病
3、家庭醫學與基層醫療 林益卿醫師 高血脂症的治療–魚油
4、Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, Wu JH, Lichtenstein AH, Costello RB, Kris-Etherton PM, Jacobson TA, Engler MB, Alger HM, Appel LJ, Mozaffarian D; American Heart Association Nutrition Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Clinical Cardiology. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884. doi: 10.1161/CIR.0000000000000482. Epub 2017 Mar 13. PMID: 28289069; PMCID: PMC6903779.
5、衛生福利部 食品藥物管理署 食品原料魚油之使用限制
6、Chen H, McGowan EM, Ren N, Lal S, Nassif N, Shad-Kaneez F, Qu X, Lin Y. Nattokinase: A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018 Jul 5;13:1177271918785130. doi: 10.1177/1177271918785130. PMID: 30013308; PMCID: PMC6043915.
7、臺北市藥師公會電子報 網路保健補給站 血管清道夫–納豆激酶
8、Heinz T, Schuchardt JP, Möller K, Hadji P, Hahn A. Low daily dose of 3 mg monacolin K from RYR reduces the concentration of LDL-C in a randomized, placebo-controlled intervention. Nutr Res. 2016 Oct;36(10):1162-1170. doi: 10.1016/j.nutres.2016.07.005. Epub 2016 Jul 27. PMID: 27865358.
9、衛生福利部 食品藥物管理署 紅麴健康食品規格標準

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