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タグ:預防

不可輕忽的過敏反應,醫師帶你認識過敏症狀、治療到如何預防

自從工業革命以來,過敏的盛行率顯著上升。兒童氣喘、過敏性鼻炎或是過敏性皮膚炎的發生率,在已開發國家中逐年攀升(1)。研究顯示將近50%的學齡孩童,至少對一項以上的過敏原有過敏反應(2)。過敏有辦法預防嗎?又該如何緩解過敏症狀呢?

 

過敏的定義是什麼?

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在接觸陌生外來物質如:塵螨、花粉、蜂毒、寵物毛屑、帶殼海鮮或是堅果類等,免疫系統辨認這些外來物質,產生過度的免疫反應,反映在身體各器官上,例如皮膚的蕁麻疹反應、呼吸道反應如氣喘,或是影響消化系統如腹瀉 脹氣等,此即為過敏現象,而這些造成身體過度反應的外來物質即為過敏原(3)

 


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過敏有哪些種類與症狀?

從輕微的皮膚癢、起疹子到嚴重的過敏性休克,皆為過敏可能會出現的症狀。而不同種類的過敏相對應的症狀也有所不同,以下為常見的四大項過敏種類(4-6)

  • 粉塵類過敏

    • 鼻子阻塞

    • 眼睛、鼻子癢

    • 流鼻水

    • 眼睛泛淚、腫脹

    • 咳嗽

  • 食物過敏

    • 嘔吐

    • 舌頭腫脹

    • 嘴巴刺痛

    • 嘴唇、臉部和喉嚨腫脹

    • 腸胃絞痛

    • 呼吸短促

    • 腸出血

    • 腹瀉

  • 蚊蟲叮咬過敏

    • 氣喘、呼吸短促

    • 叮咬處出現明顯紅腫

    • 血壓驟降

    • 皮膚癢

    • 坐立不安

    • 蕁麻疹,或是全身又紅又癢

    • 昏沉

    • 咳嗽

    • 胸部壓迫感

  • 藥物過敏

    • 氣喘

    • 舌頭、嘴唇和臉部腫脹

    • 起疹子

 

當症狀越來越嚴重,若不立即處理或送醫治療,最後可能會導致過敏性休克。

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造成過敏的原因有哪些?

潛在的過敏原無所不在,且每個人的過敏原也都各不相同。常見的過敏原可分為三大類(4-6)

  • 環境過敏原

    • 塵螨

    • 寵物毛髮、皮屑、口水或是排泄物

    • 黴菌

    • 花粉

    • 清潔劑

    • 金屬如:鎳、鈷、鉻與鋅

    • 乳膠

  • 食物

    • 海鮮(魚、蝦、貝類)

    • 花生堅果類

    • 豆類

    • 含麩質食物如:小麥

  • 藥物

    • 盤尼西林類抗生素

    • 止痛消炎藥

    • 磺胺類藥物

 

其他狀況如蜜蜂、蚊蟲叮咬等,也都有可能引發過敏反應,須特別留意上述常見過敏原,或是可至醫療院所進行專業的過敏原檢測。

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檢測過敏的方法?

過敏原血液檢測依據急性、慢性過敏,欲檢測的抗體也有所不同。急性過敏多為吸入性或接觸性的過敏原所引發,如塵螨、黴菌、蟑螂排泄物、花粉、動物皮毛或鳥類羽毛等,少數食物如花生、魚蝦海鮮類等也會出現氣喘、蕁麻疹、呼吸困難或休克等急性症狀。急性過敏時,免疫系統產生的抗體為免疫球蛋白E(IgE),過敏反應會在短時間內發作,多數急性過敏反應由食物或是藥物所引起,所以當身體長期且反覆有過敏現象,如皮膚炎、腹瀉、便祕等,建議可諮詢醫師過敏諮詢做進一步檢查(4,7)

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如何治療過敏?

治療過敏最理想的方法為避免接觸過敏原,但過敏原幾乎無所不在,我們僅能盡力防範,當身體發生過敏反應時,適時就醫並服用抗過敏藥物以減緩症狀。常見藥物以下:

  • 腎上腺素(Epinephrine)–用於過敏引起的休克,並需住院觀察血壓及呼吸狀態

  • 抗組織胺 – 過敏時免疫系統會釋放組織胺,使身體出現紅、腫、熱、痛等發炎反應,抗組織胺可抑制此類發炎反應。

  • 類固醇 – 可使用口服藥或外用藥膏、鼻噴劑、吸入劑等,減緩發炎症狀。

  • 減敏療法 – 在確認過敏原後,利用純化的過敏原,從低劑量開始注射或口服過敏原疫苗,再依反應逐次增加劑量,目的是為了降低日後過敏的發生率以及程度。

  • 白三烯素受體拮抗劑 – 白三烯素(leukotriene) 是重要的發炎媒介物,會增加黏液分泌與造成呼吸道水腫,引起支氣管收縮。多用於治療呼吸道過敏問題。

 

再次提醒,當急性過敏發生,導致過敏性休克時,應盡速送醫急救(4,8)

 

如何預防過敏?

當已知自己曾出現急性反應的過敏原,應主動告知親朋好友或備餐人員,避免暴露過敏原。如果身體長期有過敏症狀,可以記錄下自己的日常飲食作息,並尋求醫師協助。另外,也可以補充具科學實證對過敏有益處的營養品:

  • 益生菌 – 益生菌的定義是「可以改善人體內菌叢的平衡,增加宿主的健康效益的活性微生物」。健康人體內存在兩套免疫系統,一套由第一型幫助型T細胞 (Th1)所負責的正常免疫反應,負責對抗微生物感染;另一套由第二型幫助型T細胞 (Th2)所負責的過敏免疫反應,負責對抗過敏原。兩者的作用互為拮抗,一邊強盛另一邊就會減弱。而益生菌對抗過敏的原理,是使調節型T細胞或Th1上升,來抑制Th2,以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。國際研究統合分析顯示,於孕期、哺乳中的婦女以及嬰幼兒,補充益生菌可有效減少過敏症狀如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的發生率(9)。在選擇調整過敏體質的益生菌時,建議挑選Lactobacillus GG、Bifidobacterium lactis等臨床有科學實證的菌株,增加抗過敏菌株的定殖力(10)

  • 魚油 – 儘管魚蝦貝類可能為食物過敏原之一,但根據臨床研究顯示,於孕期中補充魚油,有助於降低嬰幼兒一歲以前對食物的敏感性,減緩異位性皮膚炎的發生率與嚴重度,且持續補充魚油,抗過敏效益可延長至成年期(11)。另一項研究指出,孕期中補充魚油,降低3-5歲幼兒31%氣喘的發生率(12)

 

延伸閱讀:反覆「過敏」該吃什麼?營養師告訴你5種有效改善的方法

 

隨著空氣污染加劇、飲食西化,台灣的過敏兒比率日益增加。由於過敏原無所不在難以預防,當身體出現疑似過敏的症狀時,建議諮詢醫師做更詳盡的過敏原檢測。並透過飲食調整、補充營養品以調節免疫反應。

不可輕忽的過敏反應,醫師帶你認識過敏症狀、治療到如何預防

 

參考資料:https://www.dha.tw
1、Smith, Yolanda. 2019. Epidemiology of Allergies. News-Medical, viewed 04 June 2021
2、Liao PF, Sun HL, Lu KH, Lue KH. Prevalence of childhood allergic diseases in central Taiwan over the past 15 years. Pediatr Neonatol. 2009 Feb;50(1):18-25. doi: 10.1016/S1875-9572(09)60025-5. PMID: 19326834.
3、Asthma and Allergy Foundation of America – Allergy Overview
4、NIAID-Sponsored Expert Panel, Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd-Bredbenner C, Camargo CA Jr, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. 2010 Dec;126(6 Suppl):S1-58. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.007. PMID: 21134576; PMCID: PMC4241964.
5、Asthma and Allergy Foundation of America – Types of Allergies
6、Asthma and Allergy Foundation of America – Allergy Symptoms
7、Asthma and Allergy Foundation of America – Allergy Diagnosis
8、Asthma and Allergy Foundation of America – Allergy Treatment
9、Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ. Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Allergy Clin Immunol. 2015 Oct;136(4):952-61. doi: 10.1016/j.jaci.2015.04.031. Epub 2015 Jun 2. PMID: 26044853.
10、Butel MJ. Probiotics, gut microbiota and health. Med Mal Infect. 2014 Jan;44(1):1-8. doi:10.1016/j.medmal.2013.10.002. Epub 2013 Nov 28. PMID: 24290962.
11、Kremmyda LS, Vlachava M, Noakes PS, Diaper ND, Miles EA, Calder PC. Atopy risk in infants and children in relation to early exposure to fish, oily fish, or long-chain omega-3 fatty acids: a systematic review. Clin Rev Allergy Immunol. 2011 Aug;41(1):36-66. doi: 10.1007/s12016-009-8186-2. PMID: 19997989.
12、Bisgaard H, Stokholm J, Chawes BL, Vissing NH, Bjarnadóttir E, Schoos AM, Wolsk HM, Pedersen TM, Vinding RK, Thorsteinsdóttir S, Følsgaard NV, Fink NR, Thorsen J, Pedersen AG, Waage J, Rasmussen MA, Stark KD, Olsen SF, Bønnelykke K. Fish Oil-Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring. N Engl J Med. 2016 Dec 29;375(26):2530-9. doi: 10.1056/NEJMoa1503734. PMID: 28029926.

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預防青光眼可以吃什麼?營養師推薦4種有效預防的方法

青光眼是導致失明的第二大原因,截至2020年止,影響了全球近六千零五十萬人(1)。並且預估到2040年,青光眼患者可高達1.1億人口(2)。青光眼是慢性、不可逆的視神經病變,病理機轉為供給眼睛的養分與排出代謝物的房水排出受到阻礙,房水蓄積使眼壓升高而傷害視神經,造成視力減退、視野逐漸縮小,最終可能導致失明(3)。造成青光眼主要有六大原因:

原因 說明
高眼壓 高眼壓造成眼球視神經血液循環不良,進而導致視神經萎縮
種族 白人及非裔人種發生青光眼以廣角性居多;亞裔族群則以狹角性表現居多
家族史 有重大青光眼疾病,如青光眼視神經傷害
基因 基因缺陷遺傳
中心角膜厚度較薄 角膜厚度會影響眼壓測量,若角膜厚度較薄,眼壓值會被低估,進而延誤治療
視神經盤凹陷與直徑之比值(vertical cup-disk ratios) 需由眼科醫師進行之檢查,正常人比值為 0.2,當比值大於 0.5 時就有青光眼的疑慮

 

青光眼初期大多無明顯症狀,而平時所做的視力檢測,僅代表中心視力,並不代表眼睛的健康程度。但若您屬於以下青光眼高危險族群,建議可定時至醫療院所作進一步檢測(4)

  • 有家族病史

  • 40歲以上

  • 高眼壓

  • 有近視或遠視

  • 眼睛曾受過傷

  • 糖尿病、高血壓、偏頭痛、血液循環不良

  • 長期使用類固醇製劑

 

延伸閱讀:青光眼是什麼?怎麼辦?有哪些症狀?如何檢測與治療?

 

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由於青光眼初期大多難以察覺症狀,如果我們符合青光眼高危險族群,如:40 歲以上、高眼壓、具家族病史、有糖尿病、高血壓、偏頭痛、血液循環不良等,務必定期至醫療院所做檢查。此外,我們也可藉由維持良好的用眼習慣、調整飲食,並補充對眼睛有所助益的營養素,如:葉黃素、玉米黃素、蝦紅素、維生素 C、魚油與花青素等,來達到預防青光眼的效果。

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參考資料:https://www.dha.tw
1、Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006 Mar;90(3):262-7. doi: 10.1136/bjo.2005.081224. PMID: 16488940; PMCID: PMC1856963.
2、Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081-90. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013. Epub 2014 Jun 26. PMID: 24974815.
3、家庭醫學與基層醫療 第二十五卷 第五期 張嘉仁醫師 青光眼
4、藥師週刊電子報 病人用藥教育 青光眼–視力的隱形殺手 王筱萍藥師
Coleman AL, Stone KL, Kodjebacheva G, Yu F, Pedula KL, Ensrud KE, Cauley JA, Hochberg MC, Topouzis F, Badala F, Mangione CM; Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Glaucoma risk and the consumption of fruits and vegetables among older women in the study of osteoporotic fractures. Am J Ophthalmol. 2008 Jun;145(6):1081-9. doi: 10.1016/j.ajo.2008.01.022. Epub 2008 Mar 20. PMID: 18355790.
5、Al Owaifeer AM, Al Taisan AA. The Role of Diet in Glaucoma: A Review of the Current Evidence. Ophthalmol Ther. 2018 Jun;7(1):19-31. doi: 10.1007/s40123-018-0120-3. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29423897; PMCID: PMC5997592.
6、Law SM, Lu X, Yu F, Tseng V, Law SK, Coleman AL. Cigarette smoking and glaucoma in the United States population. Eye (Lond). 2018 Apr;32(4):716-725. doi: 10.1038/eye.2017.292. Epub 2018 Jan 5. PMID: 29303150; PMCID: PMC5898867.
7、Perez CI, Singh K, Lin S. Relationship of lifestyle, exercise, and nutrition with glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2019 Mar;30(2):82-88. doi: 10.1097/ICU.0000000000000553. PMID: 30562241.
8、Virno M, Bucci MG, Pecori-Giraldi J, Missiroli A. Oral treatment of glaucoma with vitamin C. Eye Ear Nose Throat Monthly 1967;46:1502-1508.
9、Wang YE, Tseng VL, Yu F, Caprioli J, Coleman AL. Association of Dietary Fatty Acid Intake With Glaucoma in the United States. JAMA Ophthalmol. 2018 Feb 1;136(2):141-147. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.5702. PMID: 29270632; PMCID: PMC5838715.
10、Downie LE, Vingrys AJ. Oral Omega-3 Supplementation Lowers Intraocular Pressure in Normotensive Adults. Transl Vis Sci Technol. 2018 May 1;7(3):1. doi: 10.1167/tvst.7.3.1. PMID: 29736322; PMCID: PMC5931260.
11、Bungau S, Abdel-Daim MM, Tit DM, Ghanem E, Sato S, Maruyama-Inoue M, Yamane S, Kadonosono K. Health Benefits of Polyphenols and Carotenoids in Age-Related Eye Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2019 Feb 12;2019:9783429. doi: 10.1155/2019/9783429. PMID: 30891116; PMCID: PMC6390265.
12、Ozawa, Y., Kawashima, M., Inoue, S. et al. Bilberry extract supplementation for preventing eye fatigue in video display terminal workers. J Nutr Health Aging 19, 548–554 (2015). https://doi.org/10.1007/s12603-014-0573-6
13、Shim SH, Kim JM, Choi CY, Kim CY, Park KH. Ginkgo biloba extract and bilberry anthocyanins improve visual function in patients with normal tension glaucoma. J Med Food. 2012;15(9):818-823. doi:10.1089/jmf.2012.2241
14、Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA. 2013 May 15;309(19):2005-15. doi: 10.1001/jama.2013.4997. Erratum in: JAMA. 2013 Jul 10;310(2):208. PMID: 23644932.
15、Giannaccare G, Pellegrini M, Senni C, Bernabei F, Scorcia V, Cicero AFG. Clinical Applications of Astaxanthin in the Treatment of Ocular Diseases: Emerging Insights. Mar Drugs. 2020 May 1;18(5):239. doi: 10.3390/md18050239. PMID: 32370045; PMCID: PMC7281326.
16、Piermarocchi S, Saviano S, Parisi V, Tedeschi M, Panozzo G, Scarpa G, Boschi G, Lo Giudice G; Carmis Study Group. Carotenoids in Age-related Maculopathy Italian Study (CARMIS): two-year results of a randomized study. Eur J Ophthalmol. 2012 Mar-Apr;22(2):216-25. doi: 10.5301/ejo.5000069. PMID: 22009916.
17、King AJ. Should we be considering selenium in glaucoma? Br J Ophthalmol. 2009 Sep;93(9):1132-3. doi: 10.1136/bjo.2008.141218. PMID: 19704037.

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認識心肌梗塞的原因與症狀,預防心肌梗塞,留意5大前兆

心臟疾病長期位居國人十大死因的前3名,其中又以「心肌梗塞」的死亡率最高,不僅發生率逐年攀升,罹病者也有年輕化的趨勢(1)。「急性心肌梗塞」患者更有高達5成以上,往往來不及送醫即死亡,為了預防憾事發生,守護自身與家人的健康,我們可以多留意哪些前兆?

 

心肌梗塞是什麼?

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冠狀動脈是供應心臟肌肉細胞氧氣與養分的血液循環系統,心肌梗塞為當冠狀動脈突然阻塞、血流中斷,導致心肌缺氧受損或壞死、心臟功能減低,如果短時間內未疏通受阻的動脈血管,將造成心臟肌肉細胞的永久損傷,並產生後續併發症,如惡性心律不整、心臟衰竭等,更可能造成死亡(2)

 


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為什麼會發生心肌梗塞?心肌梗塞的十大危險因子

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心肌梗塞發作即有很高的死亡率,我們可以藉由平時多運動、調整飲食、規律回診以及戒菸來預防其發生。此外,多留意自身與親朋好友的身體狀況,當出現心肌梗塞的五大前兆:左胸痛、呼吸急促或困難、頭暈、噁心嘔吐以及左臂與肩頸下頷疼痛等,應立刻就醫,把握心肌梗塞搶救的黃金時間。

認識心肌梗塞的原因與症狀,預防心肌梗塞,留意5大前兆

 

參考資料:https://www.dha.tw
1、衛生福利部國民健康署 慢性疾病防治組 –「憂!台灣心臟出問題?!」-青壯救『心』7行動
2、衛生福利部國民健康署 慢性疾病防治組 – 認識冠心病
3、家庭醫學與基層醫療 林益卿醫師 高血脂症的治療–魚油
4、Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, Wu JH, Lichtenstein AH, Costello RB, Kris-Etherton PM, Jacobson TA, Engler MB, Alger HM, Appel LJ, Mozaffarian D; American Heart Association Nutrition Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Clinical Cardiology. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884. doi: 10.1161/CIR.0000000000000482. Epub 2017 Mar 13. PMID: 28289069; PMCID: PMC6903779.
5、衛生福利部 食品藥物管理署 食品原料魚油之使用限制
6、Chen H, McGowan EM, Ren N, Lal S, Nassif N, Shad-Kaneez F, Qu X, Lin Y. Nattokinase: A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018 Jul 5;13:1177271918785130. doi: 10.1177/1177271918785130. PMID: 30013308; PMCID: PMC6043915.
7、臺北市藥師公會電子報 網路保健補給站 血管清道夫–納豆激酶
8、Heinz T, Schuchardt JP, Möller K, Hadji P, Hahn A. Low daily dose of 3 mg monacolin K from RYR reduces the concentration of LDL-C in a randomized, placebo-controlled intervention. Nutr Res. 2016 Oct;36(10):1162-1170. doi: 10.1016/j.nutres.2016.07.005. Epub 2016 Jul 27. PMID: 27865358.
9、衛生福利部 食品藥物管理署 紅麴健康食品規格標準

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最悲傷的病魔失智症,遠離失智症從預防到認識失智症前兆開始!

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化。且失智症不是單一項疾病,而是一群症狀的組合,它的症狀不單純只有記憶力的減退,也可能影響其他認知功能,包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響生活功能及人際關係。

 

根據世界衛生組織 (WHO) 公布的數據顯示,全球目前約有五千萬人為失智症患者,而每年大約新增一千萬例,預計到 2050 年,全球失智症人口將會來到一億五千萬人(1)。失智症降低人的生活自理能力與獨立性,不僅患者深受其擾,同時加重了照顧者與家人的負擔。失智症屬於退化性疾病,是緩慢進行且目前仍無法治癒的疾病,年齡增長為最主要的危險因子,然而有些致病因子可藉由後天行為改善,早期發現與治療可有效延緩疾病的進行、維持病人的功能與生活品質、減輕照顧者壓力。

 

失智症的成因與種類有哪些?

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較常見的失智症病因包含以下兩大類(2)

  • 腦部神經退化疾病引起之失智症

    • 阿茲海默症 (Alzheimer Disease) – 1906 年,德國 Alois Alzheimer 醫師發現此疾病,並以其名命之,為最常見的失智症,占 60% 以上。初期以侵犯海馬迴為主,症狀表現為近期記憶力衰退。

    • 路易體失智症 – 為第三常見的失智症,疾病早期以視幻覺、注意力、意識或認知功能起伏及隨後的自發性帕金森症,包含身體僵硬、手抖、走路不穩、無法解釋的跌倒症狀為主的失智症,記憶力不一定在早期明顯受損。

    • 額顳葉型失智症 – 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主,早期即出現人格變化或語言障礙,並時常出現不合常理的行為舉動。平均好發年齡五十歲以後。

    • 帕金森症或亨汀頓症引起的失智症等

  • 血管性失智症

    約占 10-15%,為第二常見的失智症,與腦中風或腦血管損傷有關。常在中風後數個月內認知功能逐漸缺損,許多個案因中風或腦血管損傷引起的部位而合併有局部神經症狀。

 

除了以上兩大類病因,下述疾病也可能間接導致失智症。如:後天免疫缺乏症候群 (AIDS)、頭部創傷、酒精或藥物成癮、腦部慢性生長的腫瘤、甲狀腺功能低下、放射性治療、一氧化碳或重金屬中毒、梅毒、庫賈氏症、或是維生素 B12 或葉酸缺乏等。這些續發性失智症的比例相對不高,因此早期找出可逆性失智症的病因或惡化認知功能的共存原因,給予適當治療以延緩或改善失智狀態,也是失智症診斷及治療的一大重點(2)

 


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失智症與健忘有何不同?

記憶力衰退是老化的現象之一,下表可協助我們初步區別一般正常老化下的健忘與邁向失智的認知障礙(3)

  正常老化 失智症
日常生活能力 獨立 需要協助
病識感 有意識察覺記憶力衰退 早期可能有,多無病識感
回想能力 過一段時間或經提醒可想起 經提醒仍不容易記起
對健忘看法 患者比親人更關心 親人比患者更擔心
短期記憶力 較不會忘記 容易忘記
說話連貫性 偶爾忘詞 說話會中斷或用其他詞彙替代
方向感 在熟悉環境中較不會迷路 熟悉環境仍可能迷路
使用新用具 仍具有學習或操作能力 漸無法學習或操作
社交技巧 沒有減退 失去參與的興趣或行為表現不恰當
認知功能測驗 正常 異常

 

失智症的危險因子有哪些?

年紀是所有失智症最主要的危險因子,舉例來說,年齡 65 歲族群受阿茲海默症影響約佔 5-10%;在 85 歲族群中,罹患阿茲海默症比例高達50%。其他不可改變的危險因子包含:女性、種族(黑人、西班牙裔)與基因遺傳因素(3)

然而,也有許多危險因子屬於後天造成可改變的(3)

  • 高血壓: 血壓收縮壓>160mmHg 且未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的 5 倍。

  • 高血糖

  • 肥胖: 中年時期肥胖者(BMI≧30),其阿茲海默症發生的相對風險上升 3 倍,過重者(BMI 25-30 )升高 2 倍。

  • 不足的身體活動與社交活動

  • 營養不均衡

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如何照顧失智症患者(2)

失智症患者可能為了企圖掩飾記憶力退化、思考與語言障礙,變得冷漠寡言、過度防禦或過度依賴,這些都會讓照顧者疲憊不堪與無法理解,容易出現情緒反應。與失智症患者相處與溝通,有一些建議方向可以嘗試:

  • 不把患者當成小孩看待,應適度詢問其需求,而非完全由照顧者決定。

  • 誠心理解並接納患者真正想傳達的意思或情緒。

  • 同理心,想像自己有一天也出現失智症狀時,會有什麼樣的感受,最擔心什麼事。

  • 以溫和平靜的口吻,使用簡短、清楚指示的用語,並多觀察患者手勢、臉部表情及情緒反應等,通常可以達到有效溝通。

 

政府與醫療單位有哪些資源可協助、支援家屬(2)

有失智家人的照顧者,可以善用衛福部已建構的失智症照顧服務資源,包括:

  • 家庭照顧者服務專線 0800-50-7272(有你真好真好)

  • 失智症關懷專線 0800-474-580(失智時,我幫您)

  • 長期照護專線 02-412-8080

此外,衛福部針對失智症患者也提供以下服務:

  • 日間照顧服務單位

  • 失智症社區服務據點

  • 有失智症專區之機構住宿式服務

  • 專門提供失智長者服務的團體家屋

  • 瑞智社會福利基金會

詳細資訊可以打電話至前述電話服務專線或查詢台灣失智症協會相關資源網站:http://www.tada2002.org.tw/About/About/3

 

不論是身為患者或照顧者的角色,失智症都是個令人受挫、沮喪的疾病,隨著社會邁向高齡化,身體衰老、腦部退化將會是越來越普遍的現象,我們可以藉由深入了解失智症,及早開始執行可改善的預防措施,來延緩失智症的發生。對於照顧者而言,政府及許多組織均提供了大量的社會資源可以尋求協助,你並不孤單,主動諮詢、搜索失智症相關機構及資源,將會有人與你分享經驗、一同分擔照顧者所背負的重擔。

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參考資料:https://www.dha.tw
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4、邱銘章、湯麗玉,失智症照護指南,2009,原水文化
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7、Wu, Lei, and Dali Sun. Adherence to Mediterranean diet and risk of developing cognitive disorders: An updated systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Scientific reports vol. 7 41317. 23 Jan. 2017, doi:10.1038/srep41317
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9、Martí Del Moral A, Fortique F. Omega-3 fatty acids and cognitive decline: a systematic review. Nutr Hosp. 2019 Aug 26;36(4):939-949. English. doi: 10.20960/nh.02496. PMID: 31215788.
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主動脈剝離年輕化,是什麼原因?有哪些症狀及如何預防,醫師來解答

曾有藝人因主動脈剝離造成血管阻塞而不幸離世,主動脈剝離屬於急性心血管疾病,根據衛生福利部109年死因統計,心臟病更是奪走國人性命的第二號殺手(1)。究竟什麼是主動脈剝離?年輕人也會發生嗎?發生的症狀又有哪些?可以如何進一步預防呢?接下來,就為大家進行簡單的介紹。

 

什麼是主動脈剝離?

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主動脈剝離(aortic dissection)是一個不算罕見但卻是致命的主動脈大血管疾病,發生年齡常見於40至70歲之間,根據粗略統計每年大約一百萬人中有5到30人罹患此疾病,其中又以男性病患居多,且大都有高血壓病史(2)。主動脈剝離的致病機轉是因為主動脈內膜的撕裂,血液經裂口進入主動脈中層,而使內膜與其周遭之中層、外層分開,形成所謂的假腔。當血流持續灌入假腔,則會導致原本的主動脈腔(又稱為真腔)缺乏血流並受到壓迫;主動脈中層本身的出血與隨後造成所覆蓋內膜的破裂,也是另一種可能的致病機轉(3)

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主動脈剝離可能因血壓控制不良或遺傳疾病所導致,發作時常讓人措手不及,因此平時便應注意自身血壓、維持良好的生活型態,以減少主動脈剝離發生的機會,高危險族群更應定期接受檢查及治療,並做好緊急狀況發生的準備,才能將傷害減少至最低。

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參考資料:https://www.dha.tw
1、衛生福利部 - 109年國人死因統計結果
2、台灣家庭醫學醫學會 - 鄭全皓、林益卿:主動脈剝離之診斷與治療。基層醫療 2014;29(8):209-213
3、中華民國重症醫學會- 主動脈剝離多樣性臨床表徵 Taiwan Crit. Care Med.2008;9:133-144
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6、James L Januzzi, Eric M Isselbacher, Rossella Fattori, Jeanna V Cooper, Dean E Smith, Jianming Fang, Kim A Eagle, Rajendra H Mehta, Christoph A Nienaber, Linda A Pape, International Registry of Aortic Dissection (IRAD). Characterizing the young patient with aortic dissection: results from the International Registry of Aortic Dissection (IRAD). J Am Coll Cardiol. 2004 Feb 18;43(4):665-9. doi: 10.1016/j.jacc.2003.08.054. PMID: 14975480
7、James H Black, III, MDWarren J Manning, MD. Clinical features and diagnosis of acute aortic dissection. Uptodate. Last updated: Mar 11, 2021.
8、Linda A Pape, Mazen Awais, Elise M Woznicki, Toru Suzuki, Santi Trimarchi, Arturo Evangelista, Truls Myrmel, Magnus Larsen, Kevin M Harris, Kevin Greason, Marco Di Eusanio, Eduardo Bossone, Daniel G Montgomery, Kim A Eagle, Christoph A Nienaber, Eric M Isselbacher, Patrick O'Gara. Presentation, Diagnosis, and Outcomes of Acute Aortic Dissection: 17-Year Trends From the International Registry of Acute Aortic Dissection. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):350-8. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.029. PMID: 26205591
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16、衛生福利部 - 及早控制高血壓 降低主動脈剝離
17、Kathryn M Wales, Kristyn Kavazos, Maria Nataatmadja, Peter R Brooks, Chloe Williams, Fraser D Russell. N-3 PUFAs protect against aortic inflammation and oxidative stress in angiotensin II-infused apolipoprotein E-/- mice. PLoS One. 2014 Nov 14;9(11):e112816. doi: 10.1371/journal.pone.0112816. eCollection 2014. PMID: 25398022
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20、衛生福利部國民健康署- 國人膳食營養素參考攝取量 (第八版)

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